Приложение к Постановлению от 23.09.2009 г № 414 Регламент


                                                        Главе администрации
                                                                Бердюжского
                                                      муниципального района
                                                     ______________________
                                                             (Ф.И.О.)
                                                     Заявитель ____________
                                                     ______________________
                                                     (Ф.И.О), пасп. данные,
                                                    адрес, почтовый индекс,
                                                           N телефона
                              Заявление
    Прошу Вас разрешить несовершеннолетней (ему) __________________________
________________________________________ проживающей (ему) по адресу: _____
               (Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
вступить  в брак в возрасте ____ лет ____ месяцев, т.к. я нахожусь с ней (с
ним) в фактически сложившихся брачных отношениях.
"___" __________ 200__ г.                                 _________________
                                                              (подпись)