Приложение к Постановлению от 23.09.2009 г № 414 Регламент
Главе администрации
Бердюжского
муниципального района
_______________________
(Ф.И.О.)
Заявитель _____________
_______________________
(Ф.И.О), пасп. данные,
адрес, почтовый индекс,
N телефона
Заявление
Прошу разрешить мне вступить в брак в возрасте __ лет __ месяцев с
гражданином (гражданкой) __________________________________________________
(Ф.И.О., г.р.)
проживающим (ей) по адресу: _______________________________________________
т.к. нахожусь с ним (с ней) в фактически сложившихся брачных отношениях. К
заявлению прилагаю следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
"___" __________ 200__ г. _________________
(подпись)