Приложение к Постановлению от 11.11.2009 г № 112 Положение

Форма заявки на получение субсидии в управление жкх, транспорта и связи администрации абатского муниципального района


             ______________________________________________________________
             (кому)
    _________________________________________________________________
             (от кого)

"____" _____________ 200__ г.
ЗАЯВКА
на получение субсидии
    Прошу рассмотреть возможность предоставления субсидии в сумме
___________________________________________________________________ рублей
                     (сумма цифрами и прописью)
для проведения капитального ремонта следующих объектов:

N п.п. Адрес объекта Виды работ Стоимость работ в том числе
бюджет доля собственных средств
Итого:

Гарантирую целевое использование средств, выделенных на капитальный ремонт указанных объектов.
    Руководитель            _________________           _____________
                                 (подпись)                  (ФИО)
                 М.П.