Приложение к Постановлению от 24.12.2009 г № 44 Блок-схема
На бланке организации (за исключением физических лиц *)
Главе администрации
________________________________
(указать наименование МО)
муниципального образования
_______________________________________
(указать Ф.И.О. главы администрации МО)
В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской
Федерации, прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию _________________
(выбрать: построенного, реконструированного, отремонтированного)
объекта капитального строительства
"__________________________________________________________________________
(указать наименование объекта в соответствии с наименованием в разрешении
на строительство)
__________________________________________________________________________"
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес объекта в соответствии с документами технической инвентаризации)
Сведения об объекте капитального строительства:
Наименование показателя |
Единица
измерения |
По
проекту |
Фактически |
I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта |
Строительный объем - всего |
куб. м |
|
|
в том числе надземной части |
куб. м |
|
|
Общая площадь |
кв. м |
|
|
Площадь встроенно-пристроенных помещений |
кв. м |
|
|
Количество зданий |
штук |
|
|
II. Нежилые объекты |
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады,
объекты культуры, спорта и т.д.) |
Количество мест |
|
|
|
Количество посещений |
|
|
|
Вместимость |
|
|
|
(иные показатели) |
|
(иные показатели) |
|
Объекты производственного назначения |
Мощность |
|
|
|
Производительность |
|
|
|
Протяженность |
|
|
|
(иные показатели) |
|
(иные показатели) |
|
Материалы фундаментов |
|
|
|
Материалы стен |
|
|
|
Материалы перекрытий |
|
|
|
Материалы кровли |
|
|
|
III. Объекты жилищного строительства |
Общая площадь жилых помещений (за
исключением балконов, лоджий, веранд и
террас) |
кв. м |
|
|
Количество этажей |
штук |
|
|
Количество секций |
секций |
|
|
Количество квартир - всего |
штук/
кв. м |
|
|
в том числе: |
|
|
|
1-комнатные |
штук/
кв. м |
|
|
2-комнатные |
штук/
кв. м |
|
|
3-комнатные |
штук/
кв. м |
|
|
4-комнатные |
штук/
кв. м |
|
|
более чем 4-комнатные |
штук/
кв. м |
|
|
Общая площадь жилых помещений (с учетом
балконов, лоджий, веранд и террас) |
кв. м |
|
|
Материалы фундаментов |
|
|
|
Материалы стен |
|
|
|
Материалы перекрытий |
|
|
|
Материалы кровли |
|
|
|
IV. Стоимость строительства |
Стоимость строительства объекта - всего |
тыс.
рублей |
|
|
в том числе строительно-монтажных работ |
тыс.
рублей |
|
|
К заявлению прилагаются:
1) правоустанавливающие документы на земельный участок на __ л. в __ экз.;
2) градостроительный план земельного участка на ___ л. в ___ экз.;
3) разрешение на строительство на ___ л. в ___ экз.;
4) акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора) на ___ л. в ___ экз.;
5) документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим строительство, на ___ л. в ___ экз.;
6) документ, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства проектной документации и подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора), за исключением случаев осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов индивидуального жилищного строительства, на ___ л. в ___ экз.;
7) документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии), на ___ л. в ___ экз.;
8) схема, отображающая расположение построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора), на ___ л. в ___ экз.;
9) заключение органа государственного строительного надзора (в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации, заключение государственного экологического контроля в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного кодекса РФ, на ___ л. в ___ экз.
__________________________ ___________________ __________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
МП
* НА БЛАНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ (за исключением физических лиц *) - для граждан: указываются Ф.И.О., паспортные данные, адрес места жительства.