Приложение к Постановлению от 02.09.2010 г № 69 Административный регламент
АКТ
приемочной комиссии о завершении
переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
от "__" __________ 200_ года г. Тобольск
Приемочная комиссия в составе:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Установила, что:
1. Заявителем,
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица - заявителя
согласно выданному решению
___________________________________________________________________________
(постановлению) о согласовании переустройства и (или) перепланировки
жилого помещения)
предъявлены к приемке завершенные строительно-монтажные работы по
___________________________________________________________________________
(переустройству, перепланировке, переустройству и перепланировке -
указывается нужное)
жилого помещения, расположенного по адресу:
__________________________________________________________________________.
(указывается полный адрес, согласно выданному решению
(постановлению) о согласовании переустройства и (или) перепланировки)
2. Строительно-монтажные работы выполнены на основании решения ____________
от "__" ____________ 200_ года
3. Проект переустройства и (или) перепланировки (проектная документация)
выполнен
___________________________________________________________________________
(указывается наименование проектной организации или иного лица,
выполнившего проектирование, полные реквизиты проекта
(проектной документации))
4. Предъявленное помещение к приемке имеет следующие показатели:
общая площадь _______________________ - __________ кв. метров;
(квартиры, жилого дома, др.)
жилая площадь - __________ кв. метров;
количество жилых комнат - __________ шт.;
дополнительными характеристиками:
общая площадь, с учетом балконов,
лоджий, террас и т.п. - __________ кв. метров.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ:
Строительно-монтажные работы по ___________________________________________
(переустройство, перепланировка,
переустройство и перепланировка - указывается нужное)
жилого помещения, расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
(указывается адрес переустроенного и (или) перепланированного помещения)
выполнены в соответствии /не в соответствии/ с проектом (проектной
указать нужное, установленное комиссией
документацией) переустройства и (или) перепланировки и выданным решением
(постановлением) о согласовании переустройства и (или) перепланировки
жилого помещения.
ПОДПИСИ ЧЛЕНОВ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ:
Председатель комиссии: __________________________________
(должность, подпись, И.О.Фамилия)
Члены комиссии:
Заявитель: __________________________________
(подпись, И.О.Фамилия)