Приложение к Постановлению от 05.10.2010 г № 61 Административный регламент
В отдел ЗАГСа _________________________
от ____________________________________
фамилия, имя, отчество
проживающего(ей) по адресу ____________
_______________________________________
документ, удостоверяющий личность _____
серия __________ N ______________
выдан _________________________________
"___" _____________ _____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать повторное свидетельство об установлении отцовства в
отношении ребенка
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество ребенка
Дата рождения "___" ____________ _____ г.
Место рождения ____________________________________________________________
Отцом ребенка признан _____________________________________________________
фамилия, имя, отчество
После установления отцовства ребенку присвоены:
фамилия ________________, имя _________________, отчество _________________
Место государственной регистрации _____________________________________
наименование органа ЗАГСа
___________________________________________________________________________
Дата государственной регистрации "___" ___________ _____ г., а/з N ________
Документ необходим ____________________________________________________
"___" ______________ _____ г. _______________________________________
подпись