Приложение к Постановлению от 24.11.2010 г № 26-МНА Административный регламент
Образец
Архивный отдел
Администрации Юргинского района
Начальнику
_________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
_________________________________
проживающего(ей) ________________
_________________________________
Контактный телефон ______________
Заявление.
Прошу выдать архивную копию (справку, выписку) ________________________
___________________________________________________________________________
(указать вид документа)
___________________________________________________________________________
(содержание обращения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________ _________________________________
Дата заполнения Подпись
Исполненный документ получен ______________ _______________________________
(дата) (подпись)