Приложение к Постановлению от 27.12.2010 г № 127 Паспорт
Администрация уватского муниципального района паспорт рекламной конструкции
Регистрационный номер __________ "___" ________ 20__ г.
| Владелец | |
| Адрес и место размещения | |
| Вид рекламной конструкции | |
| Вид собственности недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция |
Уват - 20__ г.
1.Схема привязки объекта (выкопировка 1:2000)
2.Схема привязки объекта (выкопировка 1:500)
3.Рекламное место (первоначальный вид)
4.Рекламное место (перспектива)
СОГЛАСОВАНИЕ
| Органы Администрации Уватского муниципального района, органы государственной власти, органы исполнительной власти Российской Федерации, Тюменской области и правообладатели инженерных сооружений и коммуникаций | Должность | Фамилия | Заключение (согласовано или отказано) | Подпись | Дата | |
| Органы Администрации Уватского муниципального района | ||||||
| __________________________ | ||||||
| _________________ муниципального района | ||||||
| Органы государственной власти | ||||||
| Управление ГИБДД ГУВД Тюменской области | ||||||
| Органы исполнительной власти Тюменской области | ||||||
| Уполномоченный орган по охране и использованию объектов историкокультурного наследия Тюменской области | ||||||
| Правообладатели инженерных сооружений и коммуникаций | ||||||
| Паспорт выдан: __________________________ | ||||||
Получил: Подпись исполнителя _________________________
___________________________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи, дата)
Заказчик: _________________________________________________________________