Приложение к Распоряжению от 25.02.2011 г № 134-Р Административный регламент
Герб
Викуловского муниципального района
АДМИНИСТРАЦИЯ ВИКУЛОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
АКТ N _____
осмотра самовольно установленной вновь рекламной конструкции
________________ 201__ г. _________________________
___ ч. ___ мин. место составления акта
Мною, _____________________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)
в присутствии:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего
при проверке)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего
при проверке)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего
при проверке)
Проведена проверка, в т.ч. соответствия требованиям ГОСТ Р 52044-2003
рекламной конструкции, расположенной по адресу: __________________________,
___________________________________________________________________________
Осмотром установлено:
| N дела |
|
| Адрес размещения
рекламной конструкции |
|
| Тип рекламной конструкции |
|
| Владелец рекламной
конструкции |
|
| Заключение |
|
ПРИМЕЧАНИЕ:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись ________________________//ФИО _____________________________________
Подпись ________________________//ФИО _____________________________________
Подпись ________________________//ФИО _____________________________________