Приложение к Постановлению от 07.06.2011 г № 609
Заместителю Главы г. Ишима
В.Б. Белоусову
От гр. ________________________
_______________________________
_______________________________
проживающего(-ей) по адресу:
_______________________________
_______________________________
паспорт: серия: _____ N _______
выдан _________________________
_______________________________
телефон: ______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить мне заключить брак моей (моему) подопечной
(подопечному) _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
проживающей(-ему) по адресу: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
с гражданином (гражданкой) ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата)
проживающим(-ей) по адресу: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" _____________ 20____ г. ___________________
(подпись)