Приложение к Распоряжению от 10.06.2011 г № 501-Р Административный регламент
Директору _______________________
(Фамилия, имя, отчество)
______________________________
(наименование учреждения)
______________________________
______________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________
законного представителя ребенка
(отца, матери, опекуна, приемного родителя)
АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего сына (мою дочь)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
в объединение ______________________________________________________ МАУДОД
"__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________"
Сведения о ребенке:
Дата рождения _________________________________________________________
Домашний адрес ________________________________________________________
Контактный телефон ____________________________________________________
Школа, класс (смена) __________________________________________________
Ф.И.О. классного руководителя _________________________________________
Сведения о составе семьи:
Ф.И.О. отца ___________________________________________________________
Место работы (должность) ______________________________________________
Рабочий телефон _______________________________________________________
Ф.И.О. матери _________________________________________________________
Место работы (должность) ______________________________________________
Рабочий телефон _______________________________________________________
Количество детей в семье (возраст) ____________________________________