Приложение к Постановлению от 13.07.2011 г № 705 Административный регламент
Главе администрации Сладковского
муниципального района
Тюменской области
________________________________________
от _____________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
________________________________________
_________________________ года рождения,
паспорт серия _________ N ______________
выдан __________________________________
(наименование органа, выдавшего паспорт)
________________________________________
(дата выдачи)
зарегистрирован по адресу: _____________
________________________________________
место фактического проживания:
________________________________________
ИНН заявителя: _________________________
телефоны
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать схему расположения земельного участка на кадастровом
плане (или кадастровой карте) территории ориентировочной площадью
земельного участка __________ кв. метров, по адресу (с описанием адресного
ориентира):
___________________________________________________________________________
Для _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________/________________________/_____________________/
(дата подачи заявления) (подпись) (расшифровка подписи)
Заполняется при подписании заявления представителем заявителя:
Представитель
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. представителя)
по доверенности, удостоверенной
___________________________________________________________________________
(кем удостоверена)
Зарегистрированной ________________________________________________________
(номер и дата выдачи доверенности)