Приложение к Решению от 28.07.2011 г № 80 Положение
СВЕДЕНИЯ
о представляемом к награждению Почетной грамотой
Ишимской городской Думы
1. Фамилия, Имя, Отчество
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Должность, место работы
___________________________________________________________________________
(точное наименование предприятия, организации, учреждения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол _____________________ 4. Дата рождения _____________________________
5. Место рождения
___________________________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Образование
___________________________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного заведения, год
окончания)
___________________________________________________________________________
7. Общий стаж работы _____________ 8. Стаж работы в отрасли _______________
___________________________________________________________________________
9. Какими наградами награжден(а) и даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Домашний адрес
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспорт серия _______________ N ___________________________________________
Выдан
___________________________________________________________________________
(дата выдачи, кем выдан)
___________________________________________________________________________
Место государственной регистрации
___________________________________________________________________________
ИНН в налоговой инспекции
___________________________________________________________________________
N страхового свидетельства государственного пенсионного страхования
___________________________________________________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
заведениях, военную службу, службу в иных государственных органах)
| Месяц и год |
Должность с указанием предприятия, организации, учреждения, а также министерства (ведомства) |
Местонахождение предприятия, учреждения, организации |
| Поступления |
Ухода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению:
Сведения в п. п. 1 - 11 соответствуют данным трудовой книжки
представляемого к награждению.
Руководитель ________________________________________
предприятия, организации, (Фамилия, Имя, Отчество)
учреждения
М.П.
Дата: "___" ________ 20__ г.