Приложение к Распоряжению от 29.12.2011 г № 1308-Р
Главе города Ялуторовска _______________________
Заявитель:
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность
________________________________________________
(при его отсутствии - свидетельства о рождении),
________________________________________________
место жительства (телефон, факс, адрес
электронной почты
________________________________________________
указываются по желанию заявителя)
Заявление о выдаче дубликата договора передачи (приватизации)
жилого помещения в собственность
Дата __________________
Прошу выдать дубликат заключенного договора передачи (приватизации)
жилого помещения в собственность по адресу: _______________________________
_______________________________ в связи с его утерей.
__________________ ____________________
(дата) (подпись)
Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя
удостоверяю (при нотариальном удостоверении подписи заявителей данная графа
не заполняется):
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,
__________________ ___________________ _______________________________
(дата) (подпись) (фамилия и.о.)