Приложение к Распоряжению от 29.12.2011 г № 1309-Р Форма
Формы заявлений о предоставлении земельных участков
Заявление физического лица о предоставлении земельного участка
для жилищного строительства
Главе города Ялуторовска
_________________________________________
от гр. __________________________________
_________________________________________
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
паспорт серия __________ N ______________
выдан "___" __________ 20____ г.
_________________________________________
_________________________________________
(кем выдан)
зарегистрирован(а) по адресу: __________________
_________________________________________
место фактического проживания: __________
_________________________________________
_________________________________________
Номер телефона __________________________
(для ответа или запроса)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне земельный участок в аренду сроком на __________
площадью ________ квадратных метров, расположенный по адресу: _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адресные или иные ориентиры земельного участка)
для индивидуального жилищного строительства.
Заполняется при подписании заявления представителем заявителя
Представитель _________________________________________________________
_________________________
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений)
по доверенности _______________________________________________________
(номер и дата выдачи доверенности)
"___" __________ 20__ г. __________________________________
(подпись заявителя или доверенного лица)
Направляем в Ваш адрес реквизиты физического лица
(индивидуального предпринимателя)
Ф.И.О. землепользователя (арендатора) _________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения _________________________________________________________
Паспорт: Серия ___ N __________ Кем и когда выдан _____________________
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации места жительства (по паспорту)
Индекс __________ Область _______________________________________ Город
___________________ Район __________________________________ Поселок (село,
деревня) ________________________
Улица _______________________________________ дом _______ корпус ______
квартира ____
Телефоны: рабочий _____________________ домашний ______________________
факс _____________
Адрес проживания
Индекс __________ Область _______________________________________ Город
___________________ Район __________________________________ Поселок (село,
деревня) ________________________
Улица ______________________________________ дом _______ корпус ______
квартира ____
Сведения о регистрации в инспекции МНС России
ИНН (идентификационный номер) _________________________________________
КПП (код причины постановки на учет) __________________________________
Зарегистрирован в инспекции МНС России ________________________________
___________________________________________________________________________
Состоит на учете в инспекции МНС России _______________________________
___________________________________________________________________________
Свидетельство о государственной регистрации предпринимателя:
(только при оформлении земельного участка на предпринимателя)
Свидетельство предпринимателя: Серия __________ N _______________ Дата
____________
Зарегистрировано ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, осуществившего выдачу свидетельства предпринимателя)
___________________________________________________________________________
Банковские реквизиты физического лица
(указываются при наличии, для оформления возврата платежей
по аренде земли из переплаты)
Расчетный счет __________________________ в банке _____________________
______________________________________ город ______________________________
БИК _______________________________________________________________________
к/с _________________________________________________________ ИНН банка
___________________________________________________________________________
Дата заполнения __________________________ Подпись ____________________
Физическое лицо по доверенности _______________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество - полностью, __________________________________
___________________________________________________________________________
в случае подписания договора аренды земельного участка по доверенности,
подпись)
Подлинность сведений подтверждаю ______________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и должность муниципального служащего, число и подпись)
Направляем в Ваш адрес реквизиты физического лица
(индивидуального предпринимателя)
Ф.И.О. землепользователя (арендатора) _________________________________
Дата рождения _________________________________________________________
Паспорт: Серия ___ N __________ Кем и когда выдан _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации места жительства (по паспорту)
Индекс __________ Область _______________________________________ Город
___________________ Район __________________________________ Поселок (село,
деревня) ________________________
Улица _______________________________________ дом _______ корпус ______
квартира ____
Телефоны: рабочий ______________________ домашний _____________________
факс _____________
Адрес проживания
Индекс __________ Область __________________________ Город ____________
Район _____________________________ Поселок (село, деревня) _______________
Улица _______________________________________ дом _______ корпус ______
квартира ____
Сведения о регистрации в инспекции МНС России
ИНН (идентификационный номер) _________________________________________
КПП (код причины постановки на учет) __________________________________
Зарегистрирован в инспекции МНС России ________________________________
Состоит на учете в инспекции МНС России _______________________________
Свидетельство о государственной регистрации предпринимателя:
(только при оформлении земельного участка на предпринимателя)
Свидетельство предпринимателя: Серия ____________ N ___________________
Дата ______________________________________________________________________
Зарегистрировано ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, осуществившего выдачу свидетельства предпринимателя)
Банковские реквизиты физического лица
(указываются при наличии, для оформления возврата платежей
по аренде земли из переплаты)
Расчетный счет __________________________ в банке _____________________
________________________________ город ____________________ БИК ___________
к/с ___________________________________ ИНН банка _____________________
Дата заполнения __________________________ Подпись ____________________
Физическое лицо по доверенности _______________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество - полностью,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в случае подписания договора аренды земельного участка по доверенности,
подпись)
Подлинность сведений подтверждаю ______________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и должность муниципального служащего, число и подпись)
ЗАЯВЛЕНИЕ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
ДЛЯ ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА (НА БЛАНКЕ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА)
Главе Администрации города Ялуторовска
_________________________
Прошу предоставить мне земельный участок в аренду сроком на _______
площадью __________ квадратных метров, расположенный по адресу: ___________
___________________________________________________________________________
(адресные или иные ориентиры земельного участка)
для жилищного строительства.
Направляем в Ваш адрес реквизиты юридического лица (прилагаются).
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, ФИО заявителя или доверенного лица)
МП