Приложение к Распоряжению от 29.12.2011 г № 1309-Р


                        Реквизиты юридического лица
    Полное наименование юридического лица _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Сокращенное наименование ______________________________________________
             Юридический адрес землепользователя (арендатора)
    Индекс __________ Область ______________________________
    Город ____________________________ Район ______________________________
    Поселок (село, деревня) ________________________ Улица_________________
________________________ дом _______ корпус _______________ квартира ______
    Телефоны: рабочий __________________ факс _______________
    Код отрасли (ОКВЭД) _____________________ Код по ОКПО _________________
    Форма собственности (ОКФС) ____________________________________________
    Организационно-правовая форма (ОКОПФ) _________________________________
               Почтовый адрес землепользователя (арендатора)
    Индекс __________ Область ______________________________
    Город ____________________________ Район ______________________________
    Поселок (село, деревня) ________________________ Улица ________________
___________ дом _______ корпус ______ квартира ______
    Телефоны: рабочий __________________ факс _______________
               Сведения о регистрации в инспекции МНС России
    ИНН/КПП землепользователя (арендатора) ________________________________
___________________________________________________________________________
    Зарегистрирован в инспекции МНС России ________________________________
___________________________________________________________________________
    Состоит на учете в инспекции МНС России _______________________________
___________________________________________________________________________
                  Банковские реквизиты юридического лица
                 (указывать все имеющиеся расчетные счета)
    Расчетный счет __________________________ в банке _____________________
______________________________________________ город ______________________
БИК ________________
    к/с ___________________________ ИНН банка _____________________________
                 Наличие других расчетных счетов (да, нет)
        указывать на оборотной стороне бланка (нужное подчеркнуть)
                           Данные удостоверяем:
    Первый руководитель ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (должность, фамилия, имя, отчество - полностью, подпись)
    телефон _________________ факс _______________
    Руководитель по доверенности __________________________________________
___________________________________________________________________________
          (должность, с указанием наименования юридического лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество - полностью, в случае подписания договора аренды
               земельного участка по доверенности, подпись)
    М.П.
    телефон _________________ факс _______________
    Главный бухгалтер _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (должность, фамилия, имя, отчество - полностью, подпись)
    телефон _________________ факс _______________
    М.П.
    Дата заполнения "___" __________ 20___ г.