Приложение к Постановлению от 30.12.2011 г № 1162
В _____________________________
(наименование уполномоченного органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата разрешения на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
в Тюменской области
________________________________________________ просит выдать дубликат
(наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя)
разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа
легковым такси в Тюменской области в связи с _____________________________.
Сообщаю следующие сведения:
1. ____________________________________________________________________
наименование (полное и сокращенное), организационно-правовая форма, место
нахождения юридического лица или фамилия, имя, отчество, данные документа,
удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРН, КПП
2. ____________________________________________________________________
сведения о заявленном для использования в качестве легкового такси
транспортном средстве: марка, модель, государственный регистрационный
номер, реквизиты документа, подтверждающего право собственности на
транспортное средство или право использования транспортного средства на
условиях лизинга
3. ____________________________________________________________________
почтовый адрес, номер телефона, факс или адрес электронной почты заявителя
4. Оформленный бланк дубликата разрешения на осуществление
деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Тюменской
области прошу (нужное отметить путем проставления любого знака в
соответствующей строке):
| вручить лично заявителю или его представителю |
|
| направить заказным письмом по адресу, указанному в заявлении |
|
5. К заявлению прилагаю:
1. ________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель) _________ _______________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "___" ____________ 20__ г.