Приложение к Распоряжению от 27.01.2012 г № 1-Р


/------------------------------\
|Заполняется специалистом Фонда|Контактный телефон:
|                              |1. Ф.И.О. ___________________ д.р. _____
|Рег. N _______________________|Паспорт серия ____________ N ___________
|Дата _________________________|Кем, когда выдан _______________________
|Исполнитель                   |________________________________________
|______________________________|Зарегистрирован (а) по адресу: _________
|МОЛОДАЯ СЕМЬЯ                 |________________________________________
\------------------------------/Проживающий (ая) по адресу: ____________
                                ________________________________________
     2. Ф.И.О. __________________________________ д.р. _________________
Документ, удостоверяющий личность ____________ серия ________ N ________
Кем, когда выдан _____________________________________   _______________
Зарегистрирован (а) по адресу: _________________________________________
Проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________
     3. Ф.И.О. __________________________________ д.р. _________________
Документ, удостоверяющий личность ____________ серия ________ N ________
Кем, когда выдан _____________________________________   _______________
Зарегистрирован (а) по адресу: _________________________________________
Проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________
     4. Ф.И.О. __________________________________ д.р. _________________
Документ, удостоверяющий личность ____________ серия ________ N ________
Кем, когда выдан _______________________________________________________
Зарегистрирован (а) по адресу: _________________________________________
Проживающий (ая) по адресу:_____________________________________________
     5. Ф.И.О. __________________________________ д.р. _________________
Документ, удостоверяющий личность ____________ серия ________ N ________
Кем, когда выдан _____________________________________   _______________
Зарегистрирован (а) по адресу: _________________________________________
Проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________
     6. Ф.И.О. __________________________________ д.р. _________________
Документ, удостоверяющий личность ____________ серия ________ N ________
Кем, когда выдан _____________________________________   _______________
Зарегистрирован (а) по адресу: _________________________________________
Проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________
     7. Ф.И.О. __________________________________ д.р. _________________
Документ, удостоверяющий личность ____________ серия ________ N ________
Кем, когда выдан _____________________________________   _______________
Зарегистрирован (а) по адресу: _________________________________________
Проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________
                               ЗАЯВЛЕНИЕ
     Предоставляя  нижеследующие  документы  (оригиналы  и  копии)  прошу
выдать заем на
_________________________________________________________________________
 приобретение жилья/строительство индивидуального жилого дома/погашение
                кредита на приобретение жилого помещения
за счет средств областного бюджета в размере
___________________ (___________________________________________________)
рублей.
N
Наименование документа
Кол-во экземпляров
Кол-во листов
подлинник
копия
подлинник
копия
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Мы подтверждаем достоверность и полноту представленных нами документов и указанных в заявлении, а также осознаем, что за предоставление ложных сведений предусмотрена ответственность действующим законодательством РФ. Подписи заявителей
N
Ф.И.О.
подпись
1
2