Приложение к Распоряжению от 22.03.2004 г № 5-РК
Наименование органа
исполнительной власти УТВЕРЖДАЮ
АКТ Наименование должности
руководителя органа
исполнительной власти
__________ N _______ Подпись Расшифровка подписи
____________________ Дата
(место составления)
о выделении к уничтожению документов,
не подлежащих хранению
На основании _____________________________________________________
(название и выходные данные перечня документов
__________________________________________________________________
с указанием сроков их хранения)
отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности
и утратившие практическое значение документы фонда N _________________________
(название фонда)
| N
п/п |
Заголовок
дела или
групповой
заголовок
дел |
Дата
дела
или
крайние
даты дел |
Номера
описей
(номенклатур)
за годы |
Индекс
дела
(тома,
части) по
номенклатуре или
N дела
по описи |
Количество
дел
(томов,
частей) |
Сроки
хранения
дела
(тома,
части)
и номера
статей
по перечню |
Примечание |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого ____________________ дел за ___________________________ годы
(цифрами и прописью)
Описи дел постоянного хранения за ___________ годы утверждены, а по личному
составу согласованы с ЭПМК Управления по делам архивов Администрации Тюменской
области (протокол от ___________ N _________)
Наименование должности лица,
проводившего экспертизу
ценности документов Подпись Расшифровка подписи
Дата
СОГЛАСОВАНО
Протокол ЭК
от ________________ N ____________
Документы в количестве _______________________________________ дел
(цифрами и прописью)
весом _____________________ кг сданы в ____________________________________
(наименование организации)
на переработку по приемо-сдаточной накладной от ___________________________
N ______________________ или уничтожены способом: _________________________
_________________________
Наименование должности работника,
сдавшего или уничтожившего документы Подпись Расшифровка подписи
Изменения в учетные документы внесены
Наименование должности работника
архива (службы ДОУ), внесшего
изменения в учетные документы Подпись Расшифровка подписи
Дата