Приложение к Постановлению от 28.05.2012 г № 563-П Форма
Форма заявления гражданина
Главе администрации Юргинского
муниципального района
от ___________________________________
______________________________________
______________________________________
(Число, месяц, год рожд.)
проживающего (щей) по адресу
______________________________________
______________________________________
паспорт серия __________ N ___________
выдан (когда, кем) ___________________
______________________________________
тел. _________________________________
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
Прошу предоставить земельный участок в ________________________________
(запрашиваемое право)
___________________________________________________________________________
(срок)
площадью ________________ кв. м для _______________________________________
___________________________________________________________________________
(целевое использование)
по адресу: ________________________________________________________________
Дополнительно сообщаю следующее:
___________________________________________________________________________
______________________ _____________________
дата подпись
Регистрация заявления: