Приложение к Постановлению от 28.05.2012 г № 563-П Форма

Форма заявления юридического лица


                                             Главе администрации Юргинского
                                             муниципального района
от ________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой
                                  формы)
Юридический адрес: ________________________________________________________
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
Телефоны: _________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
                    О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
    Прошу предоставить земельный участок в ________________________________
                                                (запрашиваемое право)
___________________________________________________________________________
                                  (срок)
площадью ________________ кв. м для _______________________________________
___________________________________________________________________________
                          (целевое использование)
по адресу: ________________________________________________________________
    Дополнительно сообщаю следующее:
___________________________________________________________________________
______________________                    _____________________
         дата                                    подпись
    Регистрация заявления: