Приложение к Распоряжению от 15.06.2012 г № 7-Р Административный регламент
Форма заявления о предоставлении государственной услуги
Начальнику управления
социальной защиты населения
____________________ (район, город)
________________ (ф.и.о)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче удостоверения ветерана труда
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество без сокращений)
зарегистрированный по адресу: _____________________________________________
(на основании записи в паспорте)
Прошу выдать удостоверение ветерана труда
Документ, удостоверяющий личность ____________, серия ______, N ______, кем
выдан ______________________, дата выдачи _______________
Сведения о наличии награды ________________________________________________
вид награды, серия и номер удостоверения к награде, кем принято
___________________________________________________________________________
решение о награждении, кем выдана награда, дата принятия решения о
награждении)
Сведения о продолжительности трудового стажа ______________________________
Почтовый адрес (электронный адрес), на который необходимо отправлять
уведомление о выдаче удостоверения ________________________________________
Прилагаю документы для назначения:
| N
п/п |
Наименование документа |
Представлены
документы
(количество) |
| 1 |
документы, подтверждающие награждение гражданина
орденами и медалями, либо почетными званиями СССР или
Российской Федерации, либо ведомственными знаками
отличия в труде и наличие трудового стажа, необходимого
для назначения пенсии по старости или за выслугу лет, для лиц, являющихся ветеранами труда на основании пункта
2 части 1 статьи 2 Закона Тюменской области "О ветеранах
труда в Тюменской области" |
|
| 2 |
документы, подтверждающие начало трудовой деятельности
гражданина в несовершеннолетнем возрасте в период
Великой Отечественной войны и наличие трудового стажа не
менее 40 лет для мужчин и 35 лет для женщин, - для лиц,
являющихся ветеранами труда на основании пункта 3 части
1 статьи 2 Закона Тюменской области "О ветеранах труда в
Тюменской области" |
|
| 3 |
документы, подтверждающие наличие наград Тюменской
области или почетных званий Тюменской области,
предусмотренных Законом Тюменской области "О наградах и
почетных званиях Тюменской области", либо Почетной
грамоты исполнительного комитета Тюменского областного
совета народных депутатов, либо Почетной грамоты
администрации Тюменской области и наличие трудового
стажа не менее 30 лет для мужчин, 25 лет для женщин или
20 лет для женщин, имеющих трех и более детей, - для
лиц, являющихся ветеранами труда на основании пункта 1
части 2 статьи 2 Закона Тюменской области "О ветеранах
труда в Тюменской области" (для женщин, имеющих трех и
более детей, - также свидетельств о рождении или
усыновлении детей) |
|
| 4 |
сведения об удостоверении о награждении медалью
"Материнская слава" - для многодетных матерей,
являющихся ветеранами труда на основании пункта 2 части
2 статьи 2 Закона Тюменской области "О ветеранах труда в
Тюменской области" |
|
Я проинформирован (а) о порядке получения удостоверения.
Я предупрежден (а) об ответственности за достоверность сообщаемых мною
сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Дата заполнения ____________ Подпись заявителя ____________________________
Ф.И.О. специалиста, принявшего документы ________________________
Подпись специалиста, принявшего документы ____________________
Уведомление
Заявление _________________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество заявителя)
с приложением документов на _____ л. принято ______________________________
(дата принятия заявления)
и зарегистрировано под N ______
_____________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)