Приложение к Постановлению от 21.06.2012 г № 34-МНА
Нач. архитектурного отдела
Администрации Юргинского
муниципального района
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
(от кого)
Уведомление
об отказе от дальнейшего использования разрешения на установку
рекламной конструкции
В связи с _________________________________________________________________
в дальнейшем использовании рекламной конструкции, установленной на
основании разрешения на установку рекламной конструкции N _________________
от ______________ нет необходимости.
Прошу Вас аннулировать разрешение на установку рекламной конструкции N ____
от _______________, выданное (наименование, Ф.И.О. заявителя) _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
При наличии заключенного договора на установку и эксплуатацию рекламной
конструкции добавить:
и расторгнуть договор N ______________ от ____________________ на установку
и эксплуатацию рекламной конструкции с ______________ 20__ года.
Место размещения рекламной конструкции
___________________________________________________________________________
Настоящим заявляю, что ознакомлен(а) с нормативными правовыми актами,
регулирующими отношения в области аннулирования разрешения на установку
рекламной конструкции. Обязуюсь их соблюдать, а также выполнять все
требования и предписания уполномоченных в области рекламы органов.
Подтверждаю, что сведения, указанные в настоящем заявлении, правильны и
точны. Ф.И.О., подпись заявителя (лица, уполномоченного действовать от
имени заявителя)
___________________________________________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата заполнения "___"_______________ 20__ г.