Приложение к Постановлению от 21.06.2012 г № 34-МНА
Нач. архитектурного отдела
Администрации Юргинского
муниципального района
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
(от кого)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с прекращением действия договора на установку рекламной
конструкции, заключенного между собственником или иным законным владельцем
недвижимого имущества (наименование, Ф.И.О.), к которому присоединена
рекламная конструкция _____________________________________________________
_________________ и владельцем рекламной конструкции (наименование, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
прошу Вас рассмотреть вопрос об аннулировании разрешения на установку
рекламной конструкции N ___________ от _____________.
Место размещения рекламной конструкции
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение:
1. копия документа, подтверждающего прекращение договора, заключенного
между собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества, к
которому присоединена рекламная конструкция, и владельцем рекламной
конструкции.
Ф.И.О., подпись заявителя (лица, уполномоченного действовать от имени
заявителя)
___________________________________________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
Дата заполнения "___"_______________ 20__ г.