Приложение к Постановлению от 21.06.2012 г № 34-МНА
Нач. архитектурного отдела
Администрации Юргинского
муниципального района
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
(от кого)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Довожу до Вашего сведения, что (место установки рекламной конструкции)
__________________________________________________________________________,
расположенном по адресу
___________________________________________________________________________
и принадлежащего (наименование, Ф.И.О. лица - собственника или иного
законного владельца недвижимого имущества к которому присоединена рекламная
конструкция)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на праве (собственности или ином законном праве) __________________________
самовольно (без разрешения органа местного самоуправления) установлена
рекламная конструкция.
Тип рекламной конструкции _________________________________________________
Габаритные размеры _____________ Площадь информационного поля _____________
Наименование, Ф.И.О. лица - владельца рекламной конструкции
___________________________________________________________________________
На основании вышеизложенного прошу Вас выдать (наименование Ф.И.О. лица -
владельца рекламной конструкции) __________________________________________
предписание о демонтаже самовольно установленной рекламной конструкции,
в порядке п. 10 статьи 19 Федерального закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ
"О рекламе".
Ф.И.О., подпись заявителя (лица, уполномоченного действовать от имени
заявителя)
___________________________________________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
Дата заполнения "___"_______________ 20__ г.