Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 73


                                           ________________________________
                                            (орган местного самоуправления)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
       о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях,
               предоставляемых по договору социального найма
    Прошу  принять  меня,  _________________________________ (ФИО) и членов
моей семьи ______________________________ (ФИО) на учет нуждающихся в жилом
помещении  по договору социального найма в соответствии с Жилищным кодексом
РФ.
    Согласно   _______________________________   (указывается   нормативный
правовой   акт)   я   отношусь   к   категории   __________________________
(указывается  категория  граждан,  в соответствии с которой гражданин может
быть признан нуждающимся в жилом помещении)
Приложения   (указываются   все   документы,   являющиеся   приложениями  к
заявлению):
1 _________________________________________________________________________
2 _________________________________________________________________________
3 _________________________________________________________________________
4 _________________________________________________________________________
5 _________________________________________________________________________
6 _________________________________________________________________________
7 _________________________________________________________________________
8 _________________________________________________________________________
9 _________________________________________________________________________
10 ________________________________________________________________________
Заявитель _________________________________________________________________
                        (Ф.И.О. полностью, подпись)
Члены семьи _______________________________________________________________
                        (Ф.И.О. полностью, подпись)
            _______________________________________________________________
                        (Ф.И.О. полностью, подпись)
                        (Ф.И.О. полностью, подпись)
                        "___" _____________ 200_ г.
С  условиями  принятия  на  учет  в качестве нуждающихся в жилых помещениях
ознакомлен(ы), обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
______________________________________   ___________________   ____________
              Ф.И.О.                     (подпись заявителя)      (дата)