Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 62
_______________________________ (наименование муниципального образования)
1.Фамилия заявителя
2.Имя
3.Отчество
4.Дата рождения:
5.Дата постановки на учет:
6.Номер учетного дела:
7.Категория гражданина в соответствии с законодательством для постановки на учет нуждающихся:
8.Количество членов семьи заявителя (включая заявителя), состоящих на учете: _____ человек.
9.Сведения о заявителе и членах его семьи для признания нуждающимися в жилых помещениях:
| Ф.И.О. заявителя и членов его семьи (с указанием родственных отношений) | Адрес места жительства (регистрации) | Сведения о занимаемом жилом помещении (по месту регистрации) | Реквизиты правоустанавливающего документа на земельный участок под ИЖС | Наличие права на внеочередное предоставление жилого помещения | Наличие (отсутствие) жилых помещений в собственности с указанием реквизитов справки о существующих и прекращенных правах на жилые помещения* | Дата последней перерегистрации | |||
| Общая площадь жилого помещения кв. м | Основание пользования жилым помещением с указанием реквизитов правоустанавливающих документов | Реквизиты (дата и N) документа о признании жилого помещения непригодным для проживания | Организация Ростехинвентаризации | Управление Росреестра | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Учетная норма площади жилого помещения, установленная органом местного самоуправления | |||||||||
| Общая площадь жилого помещения, приходящаяся на каждого члена семьи, исходя из суммарной общей площади жилых помещений, у гражданина и (или) членов его семьи нескольких жилых помещений, занимаемых по договорам социального найма и (или) принадлежащих им на праве собственности | |||||||||
* в обязательном порядке указывается адрес и площадь жилого помещения
10. Основание, послужившее признанием гражданина нуждающимся в жилом
помещении, в соответствии со ст. 51 Жилищного кодекса РФ:
___________________________________________________________________________
___________________________ ___________________________________
(дата составления анкеты) (подпись, ФИО, должность лица,
составившего информационную карту)
Председатель комитета по жилью _____________________________________
администрации города (подпись, ФИО, должность руководителя
структурного подразделения
(управление, отдел) ОМС, в функции
которого входит постановка на учет
граждан)