Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 63


                                            _______________________________
                                            (орган местного самоуправления)
                                            _______________________________
                                             (указывается Ф.И.О. заявителя)
                                            _______________________________
                                              (указывается адрес заявителя)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Я, ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________ года рождения
    даю  согласие  на  приватизацию  квартиры по адресу: Тюменская область,
г. Тобольск, ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Данные паспорта _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" _______________ 20___ г.                          __________________
                                                              (подпись)
    с действием несовершеннолетнего (ей) __________________________________
_________________________________________________________________ согласны.
    отец __________________________________________________________________
    мать __________________________________________________________________
"____" _______________ 20___ г.                          __________________
                                                              (подпись)