Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 1806


                                           ________________________________
                                            (орган местного самоуправления)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить мне, _______________________________________________
паспорт _____________, выданный ___________________________________________
"___"   _____________,   социальную   выплату   на   приобретение  жилья  в
соответствии  с  Федеральными  законами от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах",
от   24.11.1995   N  181-ФЗ  "О  социальной  защите  инвалидов в Российской
Федерации"  и  Постановлением Правительства Тюменской области от 14.08.2006
N  193-п  "О  предоставлении мер социальной поддержки по обеспечению жильем
категорий  граждан,  определенных  Федеральными законами "О ветеранах" и "О
социальной  защите  инвалидов  в  Российской  Федерации".  В соответствии с
законом __________________________________________________________ отношусь
("О  ветеранах",  "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации") к
категории _________________________________________________________________
 (ветеран, вдова участника ВОВ, инвалид, семья, имеющая ребенка-инвалида)
    Состою  на учете нуждающихся в жилых помещениях с ___________ года. При
расчете  размера социальной выплаты, предоставляемой на приобретение жилья,
прошу  учесть  членов  моей семьи, относящихся к категории граждан, имеющих
право  на  обеспечение  жильем  в  соответствии  с Федеральными законами "О
ветеранах" и "О социальной защите инвалидов":
    1. ____________________________________________________________________
                  (степень родства) (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(серия, номер паспорта (свидетельства о рождении), кем, когда выданы)
относится к категории _____________________________________________________
                    (категория граждан, имеющих право на обеспечение жильем
                             за счет средств федерального бюджета)
    2. ____________________________________________________________________
                  (степень родства) (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(серия, номер паспорта (свидетельства о рождении), кем, когда выданы)
относится к категории _____________________________________________________
                    (категория граждан, имеющих право на обеспечение жильем
                             за счет средств федерального бюджета)
    3. ____________________________________________________________________
                  (степень родства) (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(серия, номер паспорта (свидетельства о рождении), кем, когда выданы)
относится к категории _____________________________________________________
                    (категория граждан, имеющих право на обеспечение жильем
                             за счет средств федерального бюджета)
    С  условиями предоставления социальной выплаты ознакомлен(ы) и обязуюсь
(обязуемся) их выполнять:
    _______________________________________ __________________ ____________
     (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись заявителя)   (дата)
    _______________________________________ __________________ ____________
     (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись заявителя)   (дата)
    _______________________________________ __________________ ____________
     (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись заявителя)   (дата)
    _______________________________________ __________________ ____________
     (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись заявителя)   (дата)