Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 1788 Форма

Форма заявления


                                     Главе администрации Тюменского
                                     муниципального района
                                     От ___________________________________
                                     ______________________________________
                                           (Число, месяц, год рожд.)
                                     проживающего (щей) по адресу
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     паспорт серия __________ N ___________
                                     выдан (когда, кем) ___________________
                                     ______________________________________
                                     тел. _________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   не   включать  меня  в  число  участников  общей  собственности
приватизируемого жилого помещения по адресу: ______________________________
    Подпись: ________________
    Подпись удостоверяю: ___________________________
                         (подпись должностного лица)
    "___" ____________ 20__ г.