Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 79


                                            _______________________________
                                            (орган местного самоуправления)
                                            _______________________________
                                             (указывается Ф.И.О. заявителя)
                                            _______________________________
                                              (указывается адрес заявителя)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  принять  в  муниципальную  собственность _____________ комнатную
квартиру (комнату) по адресу: Тюменская область, г. Тобольск ______________
___________________________________________________________________________
    Договор передачи в собственность ______________________________________
                                        (дата заключения, N распоряжения)
___________________________________________________________________________
                           (Ф.И.О. собственника)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Данные паспорта _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" _______________ 20___ г.                           _________________
                                                              (подпись)