Приложение к Постановлению от 17.07.2012 г № 86
АДМИНИСТРАЦИЯ
ВАГАЙСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
ул. Ленина, д. 5, с. Вагай, Вагайский район, Тюменская обл., 626240,
тел./факс (34539) 2-19-66, 2-11-41, Е-mail: Kanc_vagay@72to.ru
___________________________________________________________________________
АКТ N _____
осмотра рекламной конструкции
"___" ____________ 20__ г. ___ ч. ___мин. _________________________
место составления акта
Мною, _____________________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)
В присутствии: ____________________________________________________________
Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица,
присутствующего при проверке)
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица,
присутствующего при проверке)
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица,
присутствующего при проверке)
провели проверку, в т.ч. соответствия требованиям ГОСТ Р 52044-2003
рекламной конструкции, расположенной по адресу:
__________________________________________________________________________,
Осмотром установлено:
| N дела |
|
| Адрес размещения
рекламной конструкции |
|
| Тип рекламной
конструкции |
|
| Владелец рекламной
конструкции |
|
| Заключение |
|
ПРИМЕЧАНИЕ:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись ______________________//ФИО _______________________________________
Подпись ______________________//ФИО _______________________________________
Подпись ______________________//ФИО _______________________________________