Приложение к Постановлению от 03.09.2012 г № 1525
Герб
города Ишима
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ИШИМА
ДЕПАРТАМЕНТ ИМУЩЕСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ И ЗЕМЕЛЬНЫХ РЕСУРСОВ
___________________________________________________________________________
ул. Гагарина, д. 67, г. Ишим, Тюменская область 627750 тел./факс 5-15-66
E-mail: dioizr@mail.ru
ПАСПОРТ
рекламного места
Регистрационный номер _____________ от "___" ________ 20__ г.| Владелец | |
| Адрес и место размещения | |
| Вид рекламной конструкции | |
| Вид собственности недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция |
Ишим - 20__ г.
1.Схема привязки объекта (выкопировка М 1:2000)
2.Схема привязки объекта (выкопировка М 1:500)
3.Рекламное место (первоначальный вид)
4.Рекламное место (перспектива)
СОГЛАСОВАНИЕ
| Органы Администрации города Ишима, органы государственной власти, органы исполнительной власти Российской Федерации, Тюменской области и правообладатели инженерных сооружений и коммуникаций | Должность | Ф.И.О. | Заключение (согласовано или отказано) | Подпись | Дата | |
| Органы Администрации города Ишима | ||||||
| Департамент имущества и земельных ресурсов | ||||||
| Департамент городского хозяйства | ||||||
| Отдел по культуре Администрации города Ишима | ||||||
| Органы государственной власти | ||||||
| Отделение ГИБДД Межрайонного ОВД "Ишимский" г. Ишима Тюменской области | ||||||
| Органы исполнительной власти Тюменской области | ||||||
| Правообладатели инженерных сооружений и коммуникаций | ||||||
| Паспорт выдан: | ||||||
Исполнитель _______________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)
Получил:
Заказчик __________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)