Приложение к Постановлению от 03.09.2012 г № 1525
Герб
города Ишима
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ИШИМА
ДЕПАРТАМЕНТ ИМУЩЕСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ И ЗЕМЕЛЬНЫХ РЕСУРСОВ
___________________________________________________________________________
ул. Гагарина, д. 67, г. Ишим, Тюменская область 627750 тел./факс 5-15-66
E-mail: dioizr@mail.ru
АКТ N _____
осмотра самовольно установленной вновь рекламной конструкции
"____" ____________ 20__ г.
___ ч. ___ мин. _______________________
место составления акта
Мною,
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)
В присутствии:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего
при проверке)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего
при проверке)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего
при проверке)
провели проверку, в т.ч. соответствия требованиям ГОСТ Р 52044-2003
рекламной конструкции, расположенной по адресу: г. Ишим,
___________________________________________________________________________
Осмотром установлено:
| N дела |
|
| Адрес размещения рекламной
установки |
|
| Тип рекламной установки |
|
| Владелец рекламной
конструкции |
|
| Заключение |
|
ПРИМЕЧАНИЕ:
___________________________________________________________________________
в т.ч. маркировка рекламной установки
___________________________________________________________________________
Подпись ________________________//ФИО _____________________________________
Подпись ________________________//ФИО _____________________________________
Подпись ________________________//ФИО _____________________________________