Приложение к Решению от 14.03.2013 г № 65/348-5
Экземпляр N ____
Выборы
___________________________________________________________
"_____" ______________ 20___ года
*)
ПРОТОКОЛ
участковой избирательной комиссии
об итогах голосования по одномандатному избирательному округу N ___
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ____
___________________________________________________________________
(адрес помещения для голосования - наименование субъекта Российской
Федерации, город, район, поселок, село, деревня, улица, дом)
Участковая избирательная комиссия установила:
1.
| Число избирателей, внесенных в список на
момент окончания голосования | | | | | |
| |
2.
| Число бюллетеней, полученных участковой
комиссией | | | | | |
| |
3.
| Число бюллетеней, выданных избирателям,
проголосовавшим досрочно в труднодоступных иотдаленных местностях
| | | | | |
| |
|
4.
| Число бюллетеней, выданных избирателям в
помещении для голосования в день голосования | | | | | |
| |
5.
| Число бюллетеней, выданных избирателям,
проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования
| | | | | |
| |
|
6.
| Число погашенных бюллетеней
| | | | | |
| |
7.
| Число бюллетеней, содержащихся в переносных
ящиках для голосования | | | | | |
| |
8.
| Число бюллетеней, содержащихся в
стационарных ящиках для голосования | | | | | |
| |
9.
| Число недействительных бюллетеней
| | | | | |
| |
10.
| Число действительных бюллетеней
| | | | | |
| |
10д
| Число утраченных бюллетеней
| | | | | |
| |
10е
| Число бюллетеней, не учтенных при получении
| | | | | |
| |
*) - в случае проведения выборов по смешанной избирательной системе
указывается "ПРОТОКОЛ N 1"
| | Фамилии, имена, отчества внесенных в
избирательный бюллетень зарегистрированных
кандидатов
| Число голосов
избирателей, поданных за
каждого
зарегистрированного
кандидата
|
11.
| | | | | | |
| |
12.
| | | | | | |
| |
13.
| | | | | | |
| |
14.
| | | | | | |
| |
15.
| | | | | | |
| |
Сведения о количестве поступивших в участковую
комиссию в день голосования и до окончания подсчета голосов избирателей жалоб (заявлений),
прилагаемых к протоколу
| | | | | |
| |
|
Председатель участковой
избирательной комиссии ___________________ _______________________________
(фамилия, инициалы) (подпись, либо причина
отсутствия, отметка
об особом мнении)
Заместитель председателя
комиссии ___________________ _______________________________
Секретарь комиссии ___________________ _______________________________
Члены комиссии: ___________________ _______________________________
___________________ _______________________________
___________________ _______________________________
___________________ _______________________________
___________________ _______________________________
___________________ _______________________________
МП Протокол подписан "____" ____________ 20___ года в ____ час. ____ мин.