Приложение к Решению от 01.04.2004 г № 97

Лиц. сторона



КАРТОЧКА
с образцами подписей и оттиска печати

0401026

ОТМЕТКА БАНКА

┌─────────
Владелец счета ________________________________│   Код
Разрешение на прием образцов

(полное наименование окружной  подписей
или территориальной

Главный бухгалтер
избирательной комиссии, ИНН   (или его заместитель)   (подпись)
указывается вышестоящей

избирательной комиссии)


"___" ___________ 200_ г.
Адрес ___________________________________________________

телефон _________________________________________________
ПРОЧИЕ ОТМЕТКИ
Наименование вышестоящей организации ____________  Коды

_________________________________________________┌───────__________________________________
_________________________________________________│
(указываются фамилия, имя,
Наименование учреждения банка _____________________________________________________
_________________________________________________

отчество, полный адрес места
__________________________________
Местонахождение учреждения банка ________________________
жительства, серия, номер и дата

__________________________________
Сообщаем образцы подписей и печати, которые просим
выдачи паспорта или заменяющего
считать обязательными при совершении операций по счету
__________________________________

его документа председателя,

__________________________________

бухгалтера окружной или

__________________________________

территориальной избирательной

_________________________________

комиссии)

────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐Оборотн. сторона                                                                            │                                                                                            │_______________________________________________________________       Счет N _______________│       (наименование окружной или территориальной                                           │                   избирательной комиссии)                                                  │

Должность

Фамилия, имя, отчество

Образец подписи

┤  Срок полномочий  │   лиц, временно   │пользующихся правом│  первой подписи   │                   │

Первая
подпись

Председатель окружной или
территориальной
избирательной комиссии

Вторая
подпись

Бухгалтер окружной или
территориальной
избирательной комиссии

┤  Образец оттиска  │печати окружной или│  территориальной  │   избирательной   │     комиссии      │                   │                   │                   │                   │

Дата заполнения

Подпись председателя окружной или
территориальной избирательной
комиссии

│

┌───────────────────────────────────────────────┤Место для удостоверительной надписи         │             Выданы денежные чеки              │председателя и главного бухгалтера          Избирательной комиссии Тюменской области
Дата
о свидетельствовании подлинности подписей   лиц с правом первой и второй подписи

окружной или территориальной                избирательной комиссии

с N

по N

Дата

с N

┤ по N  │

┤       │

┤       │

┤       │

┤       │

Место для печати Избирательной комиссии     Тюменской области

┤       │

┤       │