Приложение к Решению от 02.04.2004 г № 102


СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ
об    объемах   и   стоимости  платной  печатной    площади    предоставленной
________________________________________________ зарегистрированным кандидатам
(наименование периодического печатного издания)
в депутаты Тюменской областной Думы
По состоянию на "___" ______________ 200_ года
N
п/п








Фамилия, имя,
отчество
зарегистрированного
кандидата






Дата
опубли-
кования
пред-
выборного
агита-
ционного
материала
и номер
тиража
Название
пред-
выборного
агита-
ционного материала




Фактически
предоставленные
печатные
площади
Сумма
оплаты
(руб.)







Наименование
плательщика,
его
банковские
реквизиты





Документ,
подтвер-
ждающий
оплату
(дата,
номер
платеж-
ного
поруче-
ния)
Основания
платежа
(договор,
счет)






объем
(кв.
см)


стоимость
(руб.)



1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
          
          
          
          
Итого
        
Всего
        
Главный редактор (руководитель       ___________________________________________
редакции)                                 (инициалы, фамилия, подпись, дата)
МП
Главный бухгалтер редакции           ___________________________________________
(инициалы, фамилия, подпись, дата)
--------------------------------

<*> Формы предвыборной агитации: дебаты, дискуссии, круглый стол,

интервью, выступление, телеочерк, видеофильм и иные не запрещенные законом формы.