Приложение к Решению от 19.06.2014 г № 95/520-5
Приложение
к решению съезда (конференции, общего
собрания) избирательного объединения
_____________________________________
(наименование)
от "_____" ______________ 201___ года
(число) (месяц)
СПИСОК
кандидатов в депутаты Тюменской областной
Думы пятого созыва, выдвинутых
_____________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
по одномандатным избирательным округам
1. ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ________ ___________ _______ года, место рождения ___________
(число) (месяц) (год)
__________________________________________________________________________,
(указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему
паспорт гражданина Российской Федерации)
адрес места жительства ___________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, район,
город, иной населенный пункт, улица, номер дома,
корпус, квартира)
вид документа __________________________, данные документа, удостоверяющего
личность, ________________________________________________________________,
(серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего
паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт
или документ, заменяющий паспорт гражданина)
___________________________________________________________________________
Номер и (или) наименование одномандатного избирательного округа
__________________________________________________________________________.
2. ...
____________________________________ _____________ ______________________
(наименование должности лица (лиц), (подпись) (инициалы, фамилия)
заверяющего(щих) список)
МП избирательного объединения