Приложение к Решению от 26.06.2014 г № 97/538-5
Экземпляр N ____
Дополнительные выборы депутатов Тюменской областной Думы
пятого созыва по одномандатным
избирательным округам N 4 и N 19
14 сентября 2014 года
ПРОТОКОЛ
участковой избирательной комиссии
об итогах голосования
по одномандатному избирательному округу N ___
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ____
________________________________________________________
(адрес помещения для голосования - наименование субъекта
Российской Федерации, город, район, поселок, село,
деревня, улица, дом)
Участковая избирательная комиссия установила:
| 1 | Число избирателей, внесенных в список на момент окончания голосования (без учета избирателей, исключенных из списка избирателей) | _________________ | ||||
| 2 | Число бюллетеней, полученных участковой комиссией | _________________ | ||||
| 3 | Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно | _________________ | ||||
| 4 | Число бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования | _________________ | ||||
| 5 | Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования | _________________ | ||||
| 6 | Число погашенных бюллетеней | _________________ | ||||
| 7 | Число бюллетеней, содержащихся в переносных ящиках для голосования | _________________ | ||||
| 8 | Число бюллетеней, содержащихся в стационарных ящиках для голосования | _________________ | ||||
| 9 | Число недействительных бюллетеней | _________________ | ||||
| 10 | Число действительных бюллетеней | _________________ | ||||
| 11 | Число утраченных избирательных бюллетеней | _________________ | ||||
| 12 | Число избирательных бюллетеней, не учтенных при получении | _________________ | ||||
| Фамилии, имена, отчества внесенных в избирательный бюллетень зарегистрированных кандидатов | Число голосов избирателей, поданных за каждого зарегистрированного кандидата | |||||
| 13 | _________________ | |||||
| 14 | _________________ | |||||
| 15 | _________________ | |||||
| 16 | _________________ | |||||
| 17 | _________________ | |||||
| Сведения о количестве поступивших в участковую избирательную комиссию в день голосования и до окончания подсчета голосов избирателей жалоб (заявлений), прилагаемых к протоколу | _________________ | ||||
Председатель участковой _______________________ ________________________
избирательной комиссии (фамилия, инициалы) (подпись либо причина
отсутствия, отметка об
особом мнении)
Заместитель председателя _______________________ ________________________
комиссии
Секретарь комиссии _______________________ ________________________
Члены комиссии: _______________________ ________________________
_______________________ ________________________
_______________________ ________________________
_______________________ ________________________
_______________________ ________________________
_______________________ ________________________
_______________________ ________________________
_______________________ ________________________
_______________________ ________________________
_______________________ ________________________
_______________________ ________________________
МП Протокол подписан "___" __________ 2014 года в ____ час. ____ мин.