Приложение к Решению от 26.06.2014 г № 97/537-5


Экземпляр N ____
Выборы Губернатора Тюменской области
14 сентября 2014 года
ПРОТОКОЛ
участковой избирательной комиссии об итогах голосования
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ____
____________________________________________________________
(адрес помещения для голосования - наименование субъекта
Российской Федерации, город, район, поселок, село, деревня,
улица, дом)
Участковая избирательная комиссия установила:
1 Число избирателей, внесенных в список на момент окончания голосования (без учета избирателей, исключенных из списка избирателей)
2 Число бюллетеней, полученных участковой комиссией
3 Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно
4 Число бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования
5 Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования
6 Число погашенных бюллетеней
7 Число бюллетеней, содержащихся в переносных ящиках для голосования
8 Число бюллетеней, содержащихся в стационарных ящиках для голосования
9 Число недействительных бюллетеней
10 Число действительных бюллетеней
11 Число утраченных избирательных бюллетеней
12 Число избирательных бюллетеней, не учтенных при получении
Фамилии, имена, отчества внесенных в избирательный бюллетень зарегистрированных кандидатов Число голосов избирателей, поданных за каждого зарегистрированного кандидата
13
14
15
16
17

Сведения о количестве поступивших в участковую избирательную комиссию в день голосования и до окончания подсчета голосов избирателей жалоб (заявлений), прилагаемых к протоколу

Председатель участковой
избирательной комиссии    ____________________ ____________________________
                          (фамилия, инициалы)      (подпись либо причина
                                                  отсутствия, отметка об
                                                      особом мнении)
Заместитель председателя
комиссии                  ____________________ ____________________________
Секретарь комиссии        ____________________ ____________________________
Члены комиссии:           ____________________ ____________________________
                          ____________________ ____________________________
                          ____________________ ____________________________
                          ____________________ ____________________________
                          ____________________ ____________________________
                          ____________________ ____________________________
                          ____________________ ____________________________
                          ____________________ ____________________________
                          ____________________ ____________________________
                          ____________________ ____________________________
                          ____________________ ____________________________
МП    Протокол подписан "____" ____________ 2014 года в ____ час. ____ мин.