Приложение к Постановлению от 28.08.2017 г № 507-ПК Административный регламент
Директору департамента имущественных
отношений Администрации г. Тюмени
______________________________________
Заявитель:
______________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
______________________________________
данные паспорта, место жительства,
______________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты
указывается по желанию заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу внести в договор социального найма N _________ от _____________
жилого помещения по адресу: г. ___________________________, дом __________,
корпус _______, квартира _______, комната ____________ изменения следующего
характера: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение:
1. _______________________________________________________________________;
2. _______________________________________________________________________;
3. _______________________________________________________________________;
4. _______________________________________________________________________;
5. ________________________________________________________________________
Подпись нанимателя:
____________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Я, (мы) _____________________________________________, являясь членом (ами)
семьи нанимателя жилого помещения по адресу: _____________________________,
не возражаю (ем) против вселения в указанное жилое помещение в качестве
члена семьи нанимателя ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
/исключения меня (нас) из состава членов семьи нанимателя по договору
социального найма N _________ от __________________________________ в связи
_______________________________________________________________________
(выездом на другое место жительства, предоставлением другого жилого
помещения, другое)
Подписи совершеннолетнего(их) члена(ов) семьи нанимателя:
1. ______________________ _____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
2. ______________________ _____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
3. ______________________ _____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
--------------------------------
строки заполняются в случае подачи заявления о внесении изменений в
договор социального найма в части включения в договор в качестве членов
семьи нанимателя супруга (и), родителей, детей нанимателя либо в части
исключения гражданина (граждан) из состава членов семьи нанимателя с его
(их) согласия).
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:
__________________ (Ф.И.О.) _____________ (должность) ___________ (подпись)
Дата ______________ вх. N _______________