Приложение к Постановлению от 04.08.2017 г № 500 Административный регламент
┌────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Администрация│ │ │ города Ялуторовска│ ├────┼─────────┬──────────────────┬───────────────┬───────────────────────┬────────────┤ │1. │заявитель│ │ Фамилия, имя, │ документ, │ контактные │ │ │ │ │ отчество │ удостоверяющий │ данные │ │ │ │ │(последнее при │ личность (вид, серия, │ (адрес, │ │ │ │ │ наличии) │ номер, выдавший орган,│ номер │ │ │ │ │ │ дата выдачи) │ телефона, │ │ │ │ │ │ │ адрес │ │ │ │ │ │ │электронной │ │ │ │ │ │ │ почты) │ │ │ ├───┬──────────────┼───────────────┼───────────────────────┼────────────┤ │ │ │┌─┐│ физическое │ │ │ │ │ │ │└─┘│ лицо │ │ │ │ │ │ │ │ (гражданин) │ │ │ │ │ │ ├───┼──────────────┼───────────────┼───────────────────────┼────────────┤ │ │ │┌─┐│Представитель │ │ │ │ │ │ │└─┘│ физического │ │ │ │ │ │ │ │ лица │ │ │ │ │ │ │ │ (гражданина) │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────┴───────────────┴───────────────────────┴────────────┤ │ │ │ │┌─┐ Является представителем в силу доверенности законное│ │ │ │ │└─┘ представительство. Документ, подтверждающий полномочия│ │ │ │ │законного представителя, выдан │ │ │ │ │┌─┐ │ │ │ │ │└─┘ органами ЗАГС Тюменской области │ │ │ │ │┌─┐ │ │ │ │ │└─┘ Департаментом социального развития Тюменской области │ ├────┴─────────┴───┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2. Прошу выдать информацию об очередности предоставления жилых помещений на│ │условиях социального найма в отношении _______________________________________________│ │______________________________________________________________________________________│ │ (указать ФИО, место жительства, дату рождения лица, в отношении которого │ │ запрашивается информация) │ │состою на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях по договору│ │социального найма │ │______________________________________________________________________________________│ │ (указать орган, принявший на учет, и дату постановки на этот учет) │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 3. Запрошенную информацию прошу выдать: │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ ┌─┐ ┌─┐ │ │ На └─┘ бумажном или └─┘ электронном носителе │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 4. Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес│ │следующим способом: │ ├─────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤ │ В электронном виде │ При личном обращении │ ├─────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │┌─┐ │┌─┐ │ │└─┘ Посредством федерального и│└─┘ В МФЦ │ │областного порталов │ │ ├────┬────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┤ │ 5. │Документы, прилагаемые к запросу в обязательном порядке (кроме указанных в │ │ │разделе 6 данной формы): │ │ ├─────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │┌─┐ │Документ (копия документа), удостоверяющий полномочия │ │ │└─┘ │представителя заявителя, в случае подачи запроса представителем │ │ │ │заявителя │ │ │ │ -------------------------------- │ │ │ │ %s ненужный вариант зачеркнуть │%s ├────┼─────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 6. │К запросу прилагаются по желанию заявителя: │ │ ├─────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │┌─┐ │приказ (постановление) об установлении опеки (попечительства), │ │ │└─┘ │выданный Департаментом социального развития Тюменской области (в │ │ │ │случае подачи запроса представителем заявителя) │ │ ├─────────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │┌─┐ │свидетельство о государственной регистрации рождения, брака │ │ │└─┘ │(расторжения брака), смене фамилии, имени, отчества, выданное │ │ │ │Управлением записи актов гражданского состояния Тюменской области │ │ │ │(в случае подачи запроса представителем заявителя) │ ├────┼─────────┴──────────────────────────────────────────────┬────────────────────────┤ │ 7. │Подпись заявителя (представителя заявителя): │Дата: │ │ │___________________________ │"__" _______________ г. │ ├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 8. │Отметка должностного лица, принявшего запрос и │Дата: │ │ │приложенные к нему документы: │"__" _______________ г. │ │ │___________________________ │ │ └────┴────────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────┘