Приложение к Постановлению от 27.07.2017 г № 51 Административный регламент
┌──┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │N │ Председателю комитета градостроительной политики│ │ │ Администрации города Тобольска│ │ │ ___________________________________________________________________________│ ├──┼────────────┬───────────────────┬──────────┬─────────────────────────┬────────────┬─────────────────┤ │1 │ Заявитель │ │ Фамилия, │документ, удостоверяющий │ Полное │контактные данные│ │ │ │ │ имя, │ личность (вид, серия, │наименование│(почтовый адрес, │ │ │ │ │ отчество │ номер, выдавший орган, │юридического│ номер телефона, │ │ │ │ │ (при │ дата выдачи) │лица и ОГРН │адрес электронной│ │ │ │ │ наличии) │ │ │ почты) │ │ │ ├─────┬─────────────┼──────────┼─────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤ │ │ │ ┌─┐ │ физическое │ │ │ │ │ │ │ │ └─┘ │ лицо │ │ │ │ │ │ │ │ │ (гражданин) │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────┼──────────┼─────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤ │ │ │ ┌─┐ │ юридическое │ │ │ не │ │ │ │ │ └─┘ │ лицо │ │ │заполняется,│ │ │ │ │ │ │ │ │ в случае │ │ │ │ │ │ │ │ │ если │ │ │ │ │ │ │ │ │представлена│ │ │ │ │ │ │ │ │ выписка из │ │ │ │ │ │ │ │ │ ЕГРЮЛ │ │ │ │ ├─────┼─────────────┼──────────┼─────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤ │ │ │ ┌─┐ │Представитель│ │ _____________________ │ │ │ │ │ │ └─┘ │ заявителя │ │ (дополнительно │ │ │ │ │ │ │(заполняется │ │указывается дата рождения│ │ │ │ │ │ │ в случае │ │ ребенка и наименование │ │ │ │ │ │ │ обращения │ │ органа ЗАГСа, Тюменской │ │ │ │ │ │ │представителя│ │ области, │ │ │ │ │ │ │ заявителя │ │ зарегистрировавшего │ │ │ │ │ │ │ физического │ │ рождение ребенка, либо │ │ │ │ │ │ │ или │ │ номер, дата приказа │ │ │ │ │ │ │юридического │ │ (постановления) об │ │ │ │ │ │ │ лица) │ │ установлении опеки │ │ │ │ │ │ │ │ │ (попечительства) и │ │ │ │ │ │ │ │ │наименование органа, его │ │ │ │ │ │ │ │ │ издавшего) %s │ │ │%s │ │ │ │ │ │ --------------------- │ │ │ │ │ │ │ │ │ %s строка заполняется │ │ │%s │ │ │ │ │ │ законным представителем │ │ │ │ │ │ │ │ │ ребенка или опекуном │ │ │ │ │ │ │ │ │(попечителем) заявителя, │ │ │ │ │ │ │ │ │ не представившим │ │ │ │ │ │ │ │ │документ, подтверждающий │ │ │ │ │ │ │ │ │его полномочия законного │ │ │ │ │ │ │ │ │ представителя │ │ │ ├──┼────────────┴─────┴─────────────┴──────────┴─────────────────────────┴────────────┴─────────────────┤ │2 │ В соответствии с Градостроительным %sкодексом%s Российской Федерации прошу выдать градостроительный│%s │ │план земельного участка, расположенного по адресу: │ │ │________________________________________________________________________________________________ │ │ │ кадастровый номер (согласно кадастровому паспорту земельного участка или кадастровой выписке о │ │ │земельном участке) _____________________________________________________________________________ │ │ │ Цель использования земельного участка _______________________________________________________ │ ├──┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3 │ Документы, прилагаемые к заявлению в обязательном порядке: │ │ ├────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │┌─┐ │ правоустанавливающие документы на земельный участок │ │ │└─┘ │ (представление указанного документа не является обязательным в случае, если право на│ │ │ │земельный участок зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости либо земельный│ │ │ │участок предоставлен во владение или (и) пользование департаментом имущественных отношений│ │ │ │Тюменской области или администрацией) │ ├──┼────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4 │ Документы (сведения) прилагаемые (заполняемые) заявителем по желанию: │ │ ├────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │┌─┐ │ Материалы картографических работ, в виде топографической основы с координатами точек границ │ │ │└─┘ │ земельного участка, вынесенными на план от каждой точки на бумажном и электронном носителях в │ │ │ │ масштабе 1:500 при площади земельного участка до 1 га, в масштабе 1:2000 │ │ │ │ - свыше 1 га _______ на л. │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ На земельном участке расположены объекты капитального строительства _____________________ │ │ │ │____________________________________________________________________________________________ │ │ │ │ (указать назначение объекта, инвентаризационный или кадастровый номер, согласно техническому │ │ │ │паспорту объекта капитального строительства, расположенного в границах земельного участка, или │ │ │ │ выписке из Единого государственного реестра недвижимости) │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ Право заявителя на земельный участок зарегистрировано в Едином реестре недвижимости │ │ │ │____________________________________________________________________________________________ │ │ │ │ (да/нет) │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ Право заявителя на земельный участок предоставлено (отметить знаком "v"): │ │ │ │┌─┐ │ │ │ │└─┘ администрацией ______ муниципального образования │ │ │ │┌─┐ │ │ │ │└─┘ Департаментом имущественных отношений Тюменской области │ │ │ │┌─┐ │ │ │ │└─┘ иным лицом │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ Материалы картографических работ, в виде топографической основы с координатами точек границ│ │ │ │земельного участка, вынесенными на план от каждой точки на бумажном и электронном носителях в│ │ │ │масштабе 1:500 при площади земельного участка до 1 га, в масштабе 1:2000 - свыше 1 га│ │ │ │предоставлены в администрацию ______________________________________________________________ │ │ │ │ (указать входящий регистрационный номер, дату за которым зарегистрированы материалы) │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ Наименование объекта капитального строительства после завершения строительства или его│ │ │ │реконструкции ______________________________________________________________________________ │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ Технические параметры планируемого объекта капитального строительства после завершения его│ │ │ │строительства или реконструкции │ │ │ │ этажность _______________________________________________________________________________ │ │ │ │ количество квартир (для жилой застройки) ________________________________________________ │ │ │ │ планируемый срок ввода в эксплуатацию объекта капитального строительства ____________ │ │ │ │ (месяц и год, при наличии соответствующей информации. Если информации нет - указывается "нет│ │ │ │данных") │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ Планируемая величина необходимой подключаемой нагрузки: <**> │ │ │ │ Максимальный часовой расход тепловой энергии _____________________________________ Гкал/ч; │ │ │ │ Расход поверхностных стоков ______________________________________________________ л/с; │ │ │ │ Размер нагрузки по водоснабжению ________________________________________________________ │ │ │ │ Размер нагрузки по водоотведению ________________________________________________________ │ │ │ │ расход на пожаротушение _____________________________________________ внутреннее, л/с │ │ │ │ _______________________________________________ наружное, л/с │ │ │ │ _________________________________________ автоматическое, л/с │ ├──┼────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │5 │Способ получения результата муниципальной услуги: │ │ ├────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │┌─┐ │ │ │ │└─┘ │ выдать в ходе личного приема в МФЦ │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │┌─┐ │ │ │ │└─┘ │ направить почтовым отправлением по указанному выше почтовому адресу │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │┌─┐ │ │ │ │└─┘ │ направить в форме электронного документа на указанный выше электронный адрес │ ├──┼────┴───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┤ │6 │Подпись заявителя (представителя заявителя): │Дата: │ │ ├────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤ │ │_________ ___________________ │"__" ___________ ____ г. │ │ │(Подпись) (Инициалы, фамилия) │ │ ├──┼────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤ │7 │ Отметка должностного лица, принявшего│Дата: │ │ │заявление и приложенные к нему документы: │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤ │ │_________ ___________________ │"__" ___________ ____ г. │ │ │(Подпись) (Инициалы, фамилия) │ │ ├──┼────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────┤ │ │ -------------------------------- │ │ │ %s строка не заполняется в случае строительства (реконструкции) на земельном участке объекта│%s │ │индивидуального жилищного строительства │ │ │ %s Заполняется при наличии у заявителя соответствующей информации. Если информации о нагрузке│%s │ │нет, но соответствующий ресурс требуется - указывается "нет данных". Если получение ресурса не│ │ │требуется - указывается "не требуется". При необходимости получения технических условий на│ │ │подключение к сетям газораспределения при планируемом максимальном часовой расход природного газа│ │ │более 5 м3/час - указание требуемого максимального часового расхода газа обязательно! │ └──┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘