Приложение к Постановлению от 24.07.2017 г № 85 Административный регламент
Директору _____________________________
_______________________________________
Заявитель:
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
_______________________________________
данные документа, удостоверяющего
личность,
_______________________________________
местожительство
_______________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)
_______________________________________
указываются по желанию заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне жилое помещение маневренного жилищного фонда на
следующий состав семьи:
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документа,
удостоверяющего личность и подтверждающего родственные отношения)
2. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документа,
удостоверяющего личность и подтверждающего родственные отношения)
3. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документа,
удостоверяющего личность и подтверждающего родственные отношения)
1) В случае капитального ремонта, реконструкции дома: (указываются данные
договора социального найма, ордера, решения суда о признании права
пользования, на основании которого заявитель и его семьи проживают в жилом
помещении дома, подлежащего реконструкции, капитальному ремонту): _________
___________________________________________________________________________
(когда выдан, кем)
Лиц, проживающих в жилом помещении:
_____________________________________________ Ф.И.О.
_____________________________________________ Ф.И.О.
_____________________________________________ Ф.И.О.
2) В случае утраты жилого помещения в результате обращения на
него взыскания, если жилое помещение было приобретено за счет кредита банка
или иной организации либо средств целевого займа, предоставленного
юридическим лицом на приобретение жилого помещения, заложенное в
обеспечение возврата кредита или целевого займа, если на момент обращения
взыскания на это помещение являлось единственным для заявителя:
(указываются сведения, где и когда был получен кредит, заем, данные
договора займа, договора кредитования, данные решения об обращении
взыскания на жилое помещение (когда и кем принято), сведения о наличии
(отсутствии) других жилых помещений в собственности или в пользовании по
договорам социального найма, найма специализированного жилого помещения у
заявителя и членов его семьи) _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2) в случае, когда единственное жилое помещение стало непригодным для
проживания в результате чрезвычайных обстоятельств: (указываются сведения,
на каком праве использовалось заявителем и членами его семьи жилое
помещение, ставшее непригодным для проживания (данные правоустанавливающего
документа), сведения о лицах, в нем проживающих, обстоятельства, приведшие
жилое помещение в непригодное состояние) __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3) В иных случаях, предусмотренных законодательством: (указываются
обстоятельства, дающие право на предоставление жилого помещения
маневренного жилищного фонда) _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу уведомить о результатах рассмотрения заявления о предоставлении
жилого помещения по договору социального найма посредством СМС-сообщения на
мобильный телефон: ________________________________________________________
(данная графа заполняется по желанию гражданина)
___________________________________________________________________________
Приложение:
1. ________________________________________________________
2. ________________________________________________________
3. ________________________________________________________
4. ________________________________________________________
Подписи заявителя и членов его семьи:
1. _____________________________________ ____________ (расшифровка подписи)
2. _____________________________________ ____________ (расшифровка подписи)
3. _____________________________________ ____________ (расшифровка подписи)
4. _____________________________________ ____________ (расшифровка подписи)
5. _____________________________________ ____________ (расшифровка подписи)
Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя и членов его
семьи удостоверяю. ________________________________________________________
(при нотариальном удостоверении подписи заявителя и членов его семьи)
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:
_________________ (Ф.И.О.) _________________ (должность) ________ (подпись)
Дата ___________________ вх. N ____________________