Приложение к Постановлению от 24.07.2017 г № 86 Административный регламент
Главе района _____________________
__________________________________
Заявитель:
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
_______________________________________
данные паспорта, место жительства,
(телефон, факс,
_______________________________________
адрес электронной почты
указывается по желанию заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу внести в договор найма __________________ N _________ от
___________________________ жилого помещения по адресу: г. _______________,
ул. ______________________, дом ____________, корпус ______, квартира
______, комната ________ изменения следующего характера:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Приложение:
1. ________________________________________________________________;
2. ________________________________________________________________;
3. ________________________________________________________________;
4. ________________________________________________________________;
5. _________________________________________________________________
В целях рассмотрения настоящего заявления выражаю согласие на обработку
своих персональных данных, в объеме, необходимом для предоставления
муниципальной услуги по предоставлению жилых помещений муниципального
жилищного фонда коммерческого использования, в части исполнения обязанности
наймодателя по договору найма жилого помещения
Подпись заявителя __________________________ ____________________
(расшифровка подписи)
1. Я (мы) 1. ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
2. ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
3. _____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
являясь членом(ами) семьи нанимателя жилого помещения, расположенного по
адресу: __________________________________________________________________,
согласен (ны) с включением ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
в состав членов семьи нанимателя жилого помещения, расположенного по
адресу: _____________________________________________ с внесением в договор
найма от _________ N ____
(раздел 1 заполняется при решении вопроса о включении граждан в состав
семьи нанимателя)
2. Я (мы) 1. ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
2. ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
3. _____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
являясь членом(ами) семьи нанимателя жилого помещения, расположенного по
адресу: __________________________________________________________________,
согласен(ны) с исключением меня (нас) из состава членов семьи нанимателя
жилого помещения, расположенного по адресу: ______________________________
и исключением из договора от ___________ N ___.
(раздел 2 заполняется в случае решения вопроса об исключении граждан из
состава членов семьи нанимателя)
3. В целях рассмотрения настоящего заявления выражаем согласие на
обработку своих персональных данных, в объеме, необходимом для
предоставления муниципальной услуги по предоставлению жилых помещений
муниципального жилищного фонда коммерческого использования, в части
исполнения обязанности наймодателя по договору найма жилого помещения
Подписи члена(ов) семьи нанимателя:
______________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
______________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
______________________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
(раздел 3 заполняется при заполнении разделов 1 и (или) 2)
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:
_____________ (Ф.И.О.) ________________ (должность) _____________ (подпись)
Дата ___________________ вх. N ____________________