Приложение к Постановлению от 11.07.2017 г № 72 Порядок
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ
жилого помещения, расположенного по адресу:
____________________________________________________
_____________________ ___________________
(место составления) (дата обследования)
Мы, комиссия в составе: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
провели обследование жилого помещения, расположенного по вышеуказанному
адресу, на предмет проверки использования и сохранности жилого помещения,
установления личности граждан, фактически проживающих в нем.
По результатам обследования установлено, что в обследуемом жилом
помещении фактически проживают:
| N п/п |
Ф.И.О. граждан |
Адрес регистрации по месту жительства |
Паспортные данные |
Контактные телефоны |
| 1 |
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
| 4 |
|
|
|
|
| 5 |
|
|
|
|
| 6 |
|
|
|
|
Обстоятельства (основание) вселения в жилое помещение указанных граждан ___
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Состояние жилого помещения ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наличие (отсутствие) задолженности за жилое помещение и коммунальные услуги
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи граждан, фактически
проживающих в жилом помещении ________________________________
Подписи специалистов,
проводивших обследование _____________________________________