Приложение к Постановлению от 29.06.2017 г № 294-П
В ______________________________ ________________________________ (указывается наименование образовательной организации) ЗАЯВЛЕНИЕ о возмещении расходов на оплату проезда Фамилия, имя, отчество (без сокращений): __________________________________ Адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________ ___________________________________________________________________________ (почтовый индекс, наименование региона, района, города, села, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры) Адрес фактического места жительства: ______________________________________ ___________________________________________________________________________ (почтовый индекс, наименование региона, района, города, села, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры) Телефон: __________________________________ Электронный адрес: ________________________ Прошу осуществить возмещение расходов на оплату проезда в соответствии с прилагаемыми документами. Выплату предоставить: ┌─┐ наличными денежными средствами └─┘ ┌─┐ на счет в банке └─┘ Уведомление о принятом решении прошу направить по адресу: _________________ ___________________________________________________________________________ К заявлению прилагаю: 1. ________________________________________________________________________ 2. ________________________________________________________________________ 3. ________________________________________________________________________ 4. ________________________________________________________________________ 5. ________________________________________________________________________ 6. ________________________________________________________________________ "___" ___________ 20___ г. ____________________ (подпись заявителя) Отметка о принятии заявления Заявление _________________________________________________________________ (указать фамилию, имя, отчество заявителя) с приложением документов на __ л. принято _________________________________ (указать дату принятия заявления) и зарегистрировано под N __________________________________________________ (подпись) (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)