Приложение к Постановлению от 09.06.2017 г № 236-П Порядок

Заявка



Полное наименование Претендента



Сокращенное наименование Претендента



Наименование Инвестиционного проекта:



"_______________________________________________________________________"


Наименование образовательной организации высшего образования, готовой в кооперации с Претендентом выполнить НИОКТР в составе работ по реализации Инвестиционного проекта:
_________________________________________________________________________


Регистрационный номер и дата подачи заявки (заполняется Уполномоченным органом):
___________________________________________ "_____" _______________ 20___ г.


Заявленная сумма Субсидии (не более 50%% от общей суммы средств, направляемых на реализацию Инвестиционного проекта)
__________________ руб. _____ коп.



Сумма прописью:


Контактный телефон и e-mail Претендента



Ф. И. О., должность, контактный телефон лица, уполномоченного Претендентом для взаимодействия с Уполномоченным органом:


Почтовый индекс и адрес Претендента



Юридический адрес Претендента



ИНН Претендента:
ОГРН Претендента:
КПП Претендента:


Банковские реквизиты Претендента:





Настоящим Претендент подтверждает и декларирует, что (отметить нужное):


┌─┐
└─┘
Не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства.


┌─┐
└─┘
Не является кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом, участником соглашений о разделе продукции.


┌─┐
└─┘
Не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса.


┌─┐
└─┘
Не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации.


┌─┐
└─┘
Не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.


┌─┐
└─┘
Не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, в государственные внебюджетные фонды и по выплате заработной платы.


┌─┐
└─┘
Не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет Тюменской области субсидий, предоставленных Уполномоченным органом в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими предоставление государственной поддержки, и просроченной задолженности перед бюджетом Тюменской области по ранее предоставленным бюджетным средствам на возвратной основе.


┌─┐
└─┘
Не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц в совокупности превышает 50%%.


┌─┐
└─┘
Не получает средств из бюджета Тюменской области бюджетной системы Российской Федерации в соответствии нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на реализацию инновационного проекта, заявленного настоящей Заявкой.


┌─┐
└─┘
В течение последних трех лет не признавался допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, по решению суда, вступившего в законную силу.


┌─┐
└─┘
Является субъектом малого предпринимательства и соответствует требованиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".


┌─┐
└─┘
Средняя численность работников не превышает 15 человек, включая работающих по совместительству и договорам гражданско-правового характера.


┌─┐
└─┘
Перечень подтверждающих документов прилагается.


Ф. И. О., должность руководителя Претендента
(либо иного лица при наличии соответствующей доверенности):

Подпись _______________
М. П. (при наличии печати)

Если заявка составлена более чем на одной странице,
то подпись и печать (при наличии печати) проставляются
на каждой странице

Полное наименование Претендента
Сокращенное наименование Претендента
Наименование Инвестиционного проекта:
"_______________________________________________________________________"
Наименование образовательной организации высшего образования, готовой в кооперации с Претендентом выполнить НИОКТР в составе работ по реализации Инвестиционного проекта: _________________________________________________________________________
Регистрационный номер и дата подачи заявки (заполняется Уполномоченным органом): ___________________________________________ "_____" _______________ 20___ г.
Заявленная сумма Субсидии (не более 50%% от общей суммы средств, направляемых на реализацию Инвестиционного проекта)	__________________ руб. _____ коп.
	Сумма прописью:
Контактный телефон и e-mail Претендента
Ф. И. О., должность, контактный телефон лица, уполномоченного Претендентом для взаимодействия с Уполномоченным органом:
Почтовый индекс и адрес Претендента
Юридический адрес Претендента
ИНН Претендента:	ОГРН Претендента:	КПП Претендента:
Банковские реквизиты Претендента:

Настоящим Претендент подтверждает и декларирует, что (отметить нужное):
┌─┐ └─┘	Не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства.
┌─┐ └─┘	Не является кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом, участником соглашений о разделе продукции.
┌─┐ └─┘	Не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса.
┌─┐ └─┘	Не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации.
┌─┐ └─┘	Не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.
┌─┐ └─┘	Не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, в государственные внебюджетные фонды и по выплате заработной платы.
┌─┐ └─┘	Не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет Тюменской области субсидий, предоставленных Уполномоченным органом в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими предоставление государственной поддержки, и просроченной задолженности перед бюджетом Тюменской области по ранее предоставленным бюджетным средствам на возвратной основе.
┌─┐ └─┘	Не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц в совокупности превышает 50%%.
┌─┐ └─┘	Не получает средств из бюджета Тюменской области бюджетной системы Российской Федерации в соответствии нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на реализацию инновационного проекта, заявленного настоящей Заявкой.
┌─┐ └─┘	В течение последних трех лет не признавался допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, по решению суда, вступившего в законную силу.
┌─┐ └─┘	Является субъектом малого предпринимательства и соответствует требованиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".
┌─┐ └─┘	Средняя численность работников не превышает 15 человек, включая работающих по совместительству и договорам гражданско-правового характера.
┌─┐ └─┘	Перечень подтверждающих документов прилагается.
Ф. И. О., должность руководителя Претендента (либо иного лица при наличии соответствующей доверенности):	Подпись _______________ М. П. (при наличии печати)