Приложение к Постановлению от 08.06.2017 г № 269-ПК Административный регламент
Директору департамента
имущественных отношений
Администрации города Тюмени
Заявитель:
_________________________________________________
фамилия, имя, отчество, дата рождения,
_________________________________________________
данные паспорта, место жительства, телефон, факс,
_________________________________________________
адрес электронной почты указывается по желанию заявителя
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу внести в договор найма _________________________ N ______________
от ________________ жилого помещения по адресу: г. ___________________, ул.
__________________, дом __________, корпус ______, квартира ______, комната
__________________ изменения следующего характера, ________________________
___________________________________________________________________________
Приложение:
1. _______________________________________________________________________;
2. _______________________________________________________________________.
Подпись заявителя ____________________________________
(расшифровка подписи, ФИО заявителя)
Я, (мы) __________________________________________, являясь членом(ами)
семьи нанимателя жилого помещения по адресу: _____________________________,
не возражаю(ем) против вселения в указанное жилое помещение в качестве
члена семьи нанимателя ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
/исключения меня (нас) из состава членов семьи нанимателя по договору найма
N ________________ от ___________________________________________ в связи с
___________________________________________________________________________
(выездом на другое место жительства,
предоставлением другого жилого помещения, другое)
Подписи членов семьи нанимателя:
1. _____________ ________________ (расшифровка подписи)
(подпись)
2. _____________ ________________ (расшифровка подписи)
(подпись)
3. _____________ ________________ (расшифровка подписи)
(подпись)
--------------------------------
(заполняется в случае подачи заявления о внесении изменений в
договор найма в части включения в договор в качестве членов семьи
нанимателя супруга (и), детей нанимателя либо в части исключения гражданина
(граждан) из состава членов семьи нанимателя с его (их) согласия).
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:
_____________ (Ф.И.О.) _______________________ (должность) ________________
(подпись)