Приложение к Распоряжению от 09.11.2006 г № 1150-Р Положение


                                 Заявка N ___
                    на распространение наружной рекламы
1. Наименование заявителя:
___________________________________________________________________________
2. Местонахождение (почтовый адрес): ______________________________________
___________________________________________________________________________
3. Регистрационный номер, дата госрегистрации _____________________________
___________________________________________________________________________
4. Кем зарегистрирована организация _______________________________________
___________________________________________________________________________
5. Руководитель (Ф.И.О., должность) _______________________________________
___________________________________________________________________________
6. Бухгалтер ______________________________________________________________
7. Контактный телефон _____________________ телефакс ______________________
8. Банковские реквизиты:
р/с _______________________________________________________________________
к/с _____________________________________
ИНН _________________________________________
Банк ______________________________________________________________________
БИК ________________ ОКНХ ___________________ ОКПО ________________________
9. Вид рекламного средства ________________________________________________
10. Площадь рекламного средства ___________________________________________
11. Количество рекламных средств __________________________________________
12. Содержание рекламы ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Место размещения рекламного средства(в) _______________________________
___________________________________________________________________________
14. Предполагаемый срок распространения рекламы ___________________________
с ________________ 200 г. по ______________________________________________
15. Исполнитель: __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание: Срок действия заявки - 3 месяца.
Руководитель _______________       М.П.
         (подпись)
Гл. бухгалтер ______________
         (подпись)
"___" ________________ 200 г.
        Выкопировка из плана района, конкретного населенного пункта
                      на размещение наружной рекламы
                              Масштаб 1:2000
Исполнитель